Main Menu

Ενημέρωση Ιατρών
05
Αυγ

Οδηγίες για τη χορήγηση περίθαλψης σε ασφαλισμένους κρατών μελών της ευρωπαϊκής ένωσης και σε υπηκόους λοιπών χωρών κατά τη διάρκεια διαμονής στην Ελλάδα

Κατηγορία: Ενημέρωση Ιατρών

Στο πλαίσιο εφαρμογής των Ευρωπαϊκών Κανονισμών και προκειμένου να επιτευχθεί αφενός η ομαλή και εύρυθμη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων Ευρωπαϊκών Φορέων ως προς θέματα παροχών ασθένειας κατά τη διάρκεια παραμονής τους στη χώρα μας και αφετέρου η διασφάλιση της διαδικασίας συλλογής και αναζήτησης της δαπάνης από τους Ευρωπαϊκούς Φορείς για τη χορηγηθείσα περίθαλψη, παρασχέθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ οδηγίες (Εγκύκλιος http://www.eopyy.gov.gr/Article/DisplayArticle?id=9fe9a13a-7250-458f-8c3e-17f5948f9011) για την ενημέρωση όλων των παρόχων υγείας πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης.

Σύμφωνα με αυτές, για τους ασφαλισμένους ευρωπαϊκών φορέων, κατόχων Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθένειας (ΕΚΑΑ) ή Πιστοποιητικού Προσωρινής Αντικατάστασης (ΠΠΑ) ισχύει ότι αυτοί δικαιούνται παροχές σε είδος που καθίστανται ιατρικά αναγκαίες (επείγουσες) κατά τη διάρκεια της διαμονής τους στο εξωτερικό, αφού ληφθούν υπόψη η φύση των παροχών και η αναμενόμενη διάρκεια της διαμονής. Αυτό σημαίνει ότι εάν η περίθαλψη μπορεί να περιμένει έως ότου το άτομο επιστρέψει στο κράτος κατοικίας του, δεν θεωρείται αναγκαία η περίθαλψη.

Αντίθετα, για τους ασφαλισμένους ευρωπαϊκών φορέων κατόχων Βιβλιαρίου Ασθένειας ΙΚΑ –ΕΤΑΜ (που κατοικούν σε άλλο κράτος από εκείνο στη νομοθεσία του οποίου υπάγονται) ισχύει ότι δικαιούνται παροχές ασθένειας σε είδος από το φορέα του τόπου κατοικίας τους σύμφωνα με τη νομοθεσία του φορέα αυτού, σαν να επρόκειτο για δικούς του ασφαλισμένους. Με τον τρόπο αυτό, ο Ευρωπαίος ασφαλισμένος εξισώνεται με τον Έλληνα ως προς τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας, ο τρόπος και η διαδικασία χορήγησης των οποίων περιγράφονται στα αντίστοιχα άρθρα του ισχύοντα κάθε φορά Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΤΤ (ΕΚΠΤ), και αποκτά δικαίωμα πρόσβασης σε όλους τους παρόχους υπηρεσιών υγείας του ΕΣΥ, ΠΕΔΥ και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, με τις ίδιες προϋποθέσεις και διαδικασίες που ισχύουν για τους Έλληνες ασφαλισμένους και όχι μόνο για τις ιατρικά αναγκαίες (επείγουσες) παροχές.

Η διεκδίκηση της απόδοσης δαπανών από τον ΕΟΠΥΥ ως Οργανισμού Σύνδεσης έναντι των λοιπών Οργανισμών Σύνδεσης Ευρωπαϊκών Φορέων για παροχή σε είδος, συνδέεται άμεσα και αναδεικνύει τον πρωταρχικό ρόλο των παρόχων περίθαλψης για την έγκαιρη και έγκυρη συλλογή των σχετικών στοιχείων που αφορούν κυρίως στη χρήση του εντύπου δικαιώματος για τις αντίστοιχες παροχές. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην ορθή τήρηση των οδηγιών περί συμπλήρωσης Εντύπου Επίσκεψης Ευρωπαίου Ασφαλισμένου (Ε.Ε.Ε.Α.) από όλους τους παρόχους υγείας (άντληση εντύπου στη διαδικτυακή διαδρομή: http://www.eopyy.gov.gr/DirFile/LoadFolder, επιλογή έντυπα για Ευρωπαίους Ασφαλισμένους) καθώς και της συγκέντρωσης όλων των απαιτούμενων δικαιολογητικών.

Διαβάστηκε 1017 φορές

Επικαιρότητα